双输尿管不扩张通常指影像学检查显示双侧输尿管管径正常，无病理性增宽，可能与先天发育变异、慢性炎症、输尿管周围组织压迫或功能性排尿障碍等因素有关。
1、先天发育变异部分人群存在先天性双输尿管结构但无管腔扩张，属于解剖学变异，若无尿路梗阻或感染症状通常无须治疗，定期随访即可。
2、慢性炎症慢性输尿管炎可能导致局部管壁纤维化增厚，影像学表现为管腔相对狭窄而不扩张，可伴有尿频尿急症状，需遵医嘱使用左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素等抗生素治疗。
3、周围组织压迫腹膜后纤维化、盆腔肿瘤等可能从外部压迫输尿管但未完全阻塞尿流，表现为管腔未显著扩张，需通过CT明确病因后行手术松解或肿瘤切除。
4、功能性排尿障碍神经源性膀胱或输尿管蠕动异常可能导致尿液滞留但未引起结构扩张，需尿动力学检查评估，可选用索利那新、托特罗定或米拉贝隆等调节膀胱功能的药物。
建议存在无症状双输尿管不扩张者每年复查泌尿系超声，出现腰痛、血尿等症状时需及时排查是否存在潜在病因。
