视盘水肿可通过控制颅内压、药物治疗、手术治疗、病因治疗等方式干预。视盘水肿通常由颅内压增高、视神经炎、缺血性视神经病变、颅内肿瘤等原因引起。
1、控制颅内压轻度颅内压增高可通过抬高床头、限制液体摄入、使用渗透性利尿剂缓解。乙酰唑胺可减少脑脊液生成,甘露醇能快速降低颅内压,呋塞米辅助利尿脱水。
2、药物治疗视神经炎需静脉注射糖皮质激素如甲泼尼龙,配合营养神经药物甲钴胺。感染因素需使用抗病毒药物阿昔洛韦或抗生素头孢曲松。
3、手术治疗严重颅内压增高需行脑室腹腔分流术,颅内肿瘤压迫需切除病灶。手术适应证包括视力急剧下降、药物治疗无效的顽固性高颅压。
4、病因治疗高血压患者需控制血压达标,糖尿病患者管理血糖。自身免疫性疾病需免疫抑制剂干预,如环磷酰胺或利妥昔单抗。
急性期需严格卧床休息,限制钠盐摄入,定期监测视力视野变化。所有治疗均需在神经眼科医生指导下进行,避免自行使用脱水药物。