十二指肠旁疝概述

Question

十二指肠旁疝概述

Answer 1

十二指肠旁疝属于腹内疝的罕见类型，主要分为左侧Landzert疝和右侧Waldeyer疝两类，多因先天性肠旋转异常或后天性肠系膜缺损导致。

1、解剖分型

左侧疝多见，疝囊位于十二指肠升部左侧；右侧疝疝囊位于十二指肠水平部后方，均可能引起肠管嵌顿。

2、发病机制

胚胎期肠旋转异常导致肠系膜固定缺陷，或后天创伤、手术等因素造成肠系膜缺损，形成疝环。

3、临床表现

多数无症状，急性发作时可出现剧烈腹痛、呕吐等肠梗阻症状，慢性病例表现为间歇性腹胀、消化不良。

4、诊断要点

CT检查可见肠管异常聚集、肠系膜血管扭曲，消化道造影能显示肠袢移位，需与肠扭转等急腹症鉴别。

确诊后应避免剧烈运动，急性发作时禁食并立即就医，手术修补是根治方法，可选择开放或腹腔镜手术。