十二指肠旁疝属于腹内疝的罕见类型,主要分为左侧Landzert疝和右侧Waldeyer疝两类,多因先天性肠旋转异常或后天性肠系膜缺损导致。
1、解剖分型左侧疝多见,疝囊位于十二指肠升部左侧;右侧疝疝囊位于十二指肠水平部后方,均可能引起肠管嵌顿。
2、发病机制胚胎期肠旋转异常导致肠系膜固定缺陷,或后天创伤、手术等因素造成肠系膜缺损,形成疝环。
3、临床表现多数无症状,急性发作时可出现剧烈腹痛、呕吐等肠梗阻症状,慢性病例表现为间歇性腹胀、消化不良。
4、诊断要点CT检查可见肠管异常聚集、肠系膜血管扭曲,消化道造影能显示肠袢移位,需与肠扭转等急腹症鉴别。
确诊后应避免剧烈运动,急性发作时禁食并立即就医,手术修补是根治方法,可选择开放或腹腔镜手术。