肾上腺恶性肿瘤的影像特征主要包括肿块形态不规则、密度或信号不均匀、强化方式异常及邻近组织侵犯，常见于肾上腺皮质癌、转移瘤、神经母细胞瘤和嗜铬细胞瘤等。
1、肿块形态恶性肿瘤多表现为分叶状或不规则形，边界模糊，与周围组织分界不清，CT或MRI可见毛刺征或卫星灶。
2、密度信号CT平扫密度不均匀，常见坏死、出血或钙化；MRI显示T1WI低信号、T2WI高信号，增强扫描呈快进快出或延迟强化。
3、强化特征动态增强扫描显示早期明显强化，静脉期快速廓清，部分肿瘤可见包膜强化或中央无强化坏死区。
4、周围侵犯肿瘤侵犯肾上腺周围脂肪间隙、肾静脉或下腔静脉，CT可见血管内癌栓，MRI可评估骨髓转移或淋巴结肿大。
发现肾上腺占位需结合内分泌检查及穿刺活检明确性质，避免剧烈运动以防肿瘤破裂出血。
