肾功能不全可能通过代谢性酸中毒、水钠潴留、尿毒症肺水肿、贫血性缺氧等机制导致呼吸衰竭。
1、代谢性酸中毒肾功能不全时酸性代谢产物蓄积引发酸中毒，刺激呼吸中枢代偿性过度通气，严重时可导致呼吸肌疲劳。需通过血液透析或碳酸氢钠纠正酸碱失衡。
2、水钠潴留肾排水排钠功能下降引起肺间质水肿，影响气体交换。限制钠盐摄入、利尿剂如呋塞米可缓解症状，终末期需肾脏替代治疗。
3、尿毒症肺水肿毒素蓄积损伤肺泡毛细血管膜通透性，表现为呼吸困难伴泡沫痰。紧急处理包括高流量吸氧，血液净化清除中小分子毒素。
4、贫血性缺氧促红细胞生成素减少导致携氧能力下降，组织缺氧刺激呼吸加深加快。重组人促红素联合铁剂可改善贫血，重度贫血需输血支持。
肾功能不全患者应定期监测血气分析和肺部体征，控制每日饮水量，出现呼吸急促或夜间阵发性呼吸困难需急诊就医。
