痛性周围神经病变需与糖尿病周围神经病变、带状疱疹后神经痛、慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病、淀粉样变性周围神经病等疾病鉴别。
1、糖尿病周围神经病变长期血糖控制不佳导致神经缺血缺氧，表现为双足对称性烧灼样疼痛，需通过血糖监测、神经电生理检查确诊。
2、带状疱疹后神经痛水痘-带状疱疹病毒潜伏感染后激活，特征为沿皮节分布的剧烈刺痛，可通过病毒抗体检测及皮肤瘢痕鉴别。
3、慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病自身免疫介导的神经脱髓鞘病变，表现为进行性肢体无力伴疼痛，脑脊液蛋白-细胞分离现象具有诊断价值。
4、淀粉样变性周围神经病异常蛋白沉积压迫神经纤维，典型症状包括自主神经功能障碍和感觉异常，需通过组织活检刚果红染色确诊。
建议完善神经传导速度测定、皮肤活检等检查，疼痛急性期可考虑加巴喷丁等药物缓解症状，同时针对原发病进行治疗。
