肾动脉狭窄可能引起肌酐升高，主要与肾脏血流灌注不足、肾小球滤过率下降、继发性高血压肾损害、动脉粥样硬化斑块栓塞等因素有关。
1、肾脏缺血肾动脉狭窄导致肾脏血流减少，肾小球滤过功能受损，肌酐排泄受阻。可通过血管造影确诊，治疗需解除狭窄，如血管成形术或支架置入。
2、滤过率下降长期缺血使肾小球硬化，肌酐清除率降低。伴随水肿、少尿，需控制血压并监测肾功能，药物可选缬沙坦、贝那普利等ACEI/ARB类。
3、高血压肾损肾素-血管紧张素系统激活引发高血压，进一步损伤肾小管。表现为夜尿增多，需联合使用钙拮抗剂如氨氯地平及利尿剂呋塞米。
4、斑块栓塞动脉粥样硬化斑块脱落栓塞肾小动脉，导致急性肾损伤。突发腰痛伴血尿时需抗凝治疗，药物包括阿司匹林、氯吡格雷。
日常需低盐饮食并定期监测血压及肾功能指标，避免使用肾毒性药物，发现肌酐持续升高应及时就医评估血管情况。
