神经创伤病人一般需在医生评估胃肠功能恢复后开始进食,具体时间受损伤程度、意识状态、胃肠耐受性、并发症风险等因素影响。
1、损伤程度轻度脑震荡患者可能在24小时后尝试流食,重度颅脑损伤需延迟至颅内压稳定。伴随呕吐症状时需禁食。
2、意识状态清醒患者可较早经口进食,昏迷患者需通过鼻胃管喂养。格拉斯哥昏迷评分低于8分需肠内营养支持。
3、胃肠耐受性肠鸣音恢复是重要指征,腹胀或胃潴留需推迟进食。建议从5%葡萄糖水开始测试耐受性。
4、并发症风险存在误吸风险需延长禁食期,气管切开患者需评估吞咽功能。建议家长记录每日出入量变化。
早期以低脂流食为主,逐步过渡到高蛋白半流质,避免辛辣刺激食物,营养师应参与制定个体化方案。