肝癌晚期严重腹水可通过利尿治疗、腹腔穿刺引流、营养支持和姑息治疗等方式缓解症状。腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、淋巴回流障碍和肿瘤腹膜转移等原因引起。
1、利尿治疗：使用螺内酯联合呋塞米促进水分排出，需监测电解质平衡，避免过度利尿导致肝性脑病。患者每日体重下降不宜超过0.5公斤。
2、腹腔穿刺引流：对于张力性腹水行治疗性穿刺，单次放液量不超过3000毫升，同时补充白蛋白预防循环功能障碍。重复进行穿刺需评估感染风险。
3、营养支持：补充优质蛋白改善低蛋白血症，限制钠盐摄入每日低于2克。可选用短肽型肠内营养制剂，维持每日热量摄入30-35kcal/kg。
4、姑息治疗：针对顽固性腹水可考虑腹腔静脉分流术或腹腔化疗，疼痛管理使用吗啡类镇痛药物。终末期患者建议开展安宁疗护。
患者需保持半卧位休息，每日记录腹围和尿量变化。家属应协助预防压疮，出现嗜睡或呕血等表现时立即就医。
