乳腺导管原位癌患者10年生存率通常超过95%,实际生存期与病理分级、激素受体状态、治疗方案选择及随访依从性密切相关。
1、病理分级低级别导管原位癌进展缓慢,高级别可能伴随微浸润,需通过核分级和坏死程度评估恶性潜能。
2、激素受体ER/PR阳性患者可从内分泌治疗中获益,降低对侧乳腺癌发生风险,需完成5-10年他莫昔芬或芳香化酶抑制剂治疗。
3、治疗方式保乳手术联合全乳放疗与乳房切除术预后相当,切缘阳性需二次手术,HER-2过表达者考虑曲妥珠单抗靶向治疗。
4、随访管理术后每6-12个月进行乳腺体检和影像学复查,监测局部复发迹象,生活方式干预包括控制体重和限制酒精摄入。
规范治疗后局部复发率低于10%,远处转移概率不足2%,建议通过多学科会诊制定个体化治疗方案并坚持终身随访。