前置胎盘与胚胎着床位置有关,但并非直接因果关系。前置胎盘的发生主要与子宫内膜损伤、胎盘异常、多胎妊娠、剖宫产史等因素相关。
1、子宫内膜损伤多次人工流产或宫腔操作可能导致子宫内膜基底层受损,影响胚胎正常着床位置选择,增加前置胎盘风险。治疗需通过超声监测胎盘位置变化,必要时进行期待治疗或提前终止妊娠。
2、胎盘异常胎盘面积过大或形态异常可能覆盖宫颈内口,与胚胎着床时滋养细胞过度侵入有关。临床表现为无痛性阴道出血,可通过硫酸镁抑制宫缩,严重时需行剖宫产术。
3、多胎妊娠双胎及以上妊娠时胎盘附着面积增大,可能占据子宫下段。建议孕妇减少活动量,使用地塞米松促进胎肺成熟,分娩前做好输血准备。
4、剖宫产史子宫瘢痕处血供较差,可能促使胎盘向子宫下段延伸附着。典型症状为妊娠晚期反复出血,需绝对卧床休息,禁用阴道检查,择期行子宫下段剖宫产。
确诊前置胎盘后应避免剧烈运动和性生活,定期进行胎心监护,出现阴道流血立即平卧并急诊就医。