肝硬化晚期可通过药物治疗、腹水管理、肝移植评估、并发症控制等方式治疗。肝硬化晚期通常由长期肝炎、酒精性肝病、代谢异常、胆汁淤积等原因引起。
1、药物治疗使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物控制肝炎活动,普萘洛尔降低门静脉压力,需配合肝功能监测。
2、腹水管理限制钠盐摄入联合呋塞米、螺内酯利尿剂治疗,顽固性腹水需行腹腔穿刺引流,可能伴随低蛋白血症和电解质紊乱。
3、肝移植评估符合MELD评分标准者需进行移植评估,术前需控制感染和肝性脑病,术后需长期服用免疫抑制剂他克莫司。
4、并发症控制食管静脉曲张出血需内镜下套扎,肝性脑病用乳果糖减少氨吸收,自发性腹膜炎需早期使用头孢曲松抗感染。
患者需严格戒酒并接种疫苗预防感染,每日监测体重和意识状态,营养支持以优质蛋白和维生素为主。