脐带先露是指胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧,属于产科急症,可能由胎位异常、脐带过长、羊水过多或胎盘低置等因素引起,需紧急处理以避免胎儿缺氧。
1、胎位异常臀位或横位等异常胎位可能导致脐带受压前置,表现为胎心监护异常,可通过体外倒转术或剖宫产终止妊娠。
2、脐带过长超过80厘米的脐带易在宫腔内形成环状结构,超声检查可见脐带血管跨过宫颈内口,需持续胎心监测并准备急诊手术。
3、羊水过多羊水指数超过25厘米时胎儿活动空间增大,可能引发脐带脱垂,表现为阴道检查触及条索状物,需立即采取臀高卧位并手术。
4、胎盘低置胎盘下缘接近宫颈口时易合并脐带先露,常见妊娠晚期无痛性出血,需绝对卧床并使用硫酸镁抑制宫缩,择期剖宫产。
孕妇出现胎动异常或阴道流液时应立即就医,孕期需定期产检监测胎位及胎盘情况,避免剧烈运动或突然体位改变。