月经持续二十天不干净可能与内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、凝血功能障碍或黄体功能不全等因素有关，需根据具体病因选择药物。常用药物包括炔雌醇环丙孕酮片、黄体酮胶囊、氨甲环酸片等。
1、内分泌失调：
长期精神压力或作息紊乱可能导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常，表现为月经周期紊乱。可遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片调节激素水平，同时需改善生活方式。
2、子宫肌瘤：
肌壁间或黏膜下肌瘤可能引起经期延长，常伴随经量增多。超声检查可明确诊断，必要时需手术切除，药物可选择促性腺激素释放激素类似物缩小肌瘤体积。
3、子宫内膜息肉：
息肉导致子宫内膜面积增大，临床表现为不规则出血。宫腔镜是诊断金标准，药物治疗可选用左炔诺孕酮宫内缓释系统抑制内膜增生。
4、凝血功能障碍：
血小板减少症或血友病等疾病可能引发出血倾向，需完善凝血四项检查。止血药物如氨甲环酸片可短期使用，但需针对原发病进行治疗。
5、黄体功能不全：
孕激素分泌不足导致子宫内膜脱落不全，基础体温监测有助于诊断。补充黄体酮胶囊可改善症状，用药期间需监测肝功能。
月经长期不净期间应避免剧烈运动及生冷饮食，保持外阴清洁干燥。建议增加富含铁元素的食物如动物肝脏、菠菜等预防贫血，若出血伴随头晕乏力需及时就医。日常可记录月经周期及出血量变化，就诊时携带既往检查资料供医生参考。
