脑出血康复黄金三个月是神经功能恢复的关键窗口期,主要通过早期康复训练、药物治疗、营养支持和心理干预四方面综合管理。
1、早期康复训练发病后24-48小时生命体征稳定即可开始被动关节活动,预防肌肉萎缩和关节挛缩,2周后逐步过渡到坐位平衡、站立训练等主动运动。
2、药物治疗脑水肿期使用甘露醇脱水降压,恢复期选用神经节苷脂促进轴突再生,合并高血压需持续服用氨氯地平控制血压。
3、营养支持吞咽障碍者采用鼻饲提供高蛋白流食,逐步过渡到糊状食物,每日热量摄入需达到30-35kcal/kg体重。
4、心理干预抑郁焦虑发生率超过40%,需联合心理咨询和舍曲林等药物,家属应参与正向激励训练。
康复期间定期复查头颅CT监测血肿吸收情况,避免跌倒等二次伤害,保证每日7-8小时睡眠有助于神经修复。