青光眼虹视是眼压升高导致角膜水肿时出现的典型症状,表现为看光源时有彩虹样光环环绕,可能由急性闭角型青光眼、慢性青光眼急性发作、眼外伤或葡萄膜炎等引起。
1、眼压骤升急性闭角型青光眼发作时房角关闭,眼压快速超过40mmHg,角膜内皮细胞功能紊乱引发水肿,需紧急使用甘露醇静脉滴注降低眼压,可配合毛果芸香碱滴眼液缩瞳。
2、慢性进展慢性开角型青光眼患者眼压长期缓慢升高,角膜代偿能力逐渐下降,轻微眼压波动即可诱发虹视,需长期使用噻吗洛尔滴眼液或拉坦前列素滴眼液控制眼压。
3、继发损害眼球钝挫伤可能导致前房积血或晶状体脱位,继发青光眼引发角膜水肿,需手术清除积血或摘除脱位晶状体,术后使用溴莫尼定滴眼液辅助降压。
4、炎症反应葡萄膜炎产生的炎性物质阻塞房水流出通道,眼压升高合并角膜内皮炎时出现虹视,需局部使用醋酸泼尼松龙滴眼液抗炎,联合阿托品滴眼液防止虹膜后粘连。
出现虹视症状应立即测量眼压,避免暗环境停留及大量饮水,控制每日液体摄入量不超过2000毫升,定期进行视野检查和视神经OCT评估。