脑血管意外的鉴别诊断主要包括短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等，需结合临床表现和影像学检查明确。
1、短暂性脑缺血发作症状通常在24小时内完全缓解，头颅CT或MRI无新鲜梗死灶，可能与动脉粥样硬化斑块脱落有关，表现为突发肢体无力或言语障碍。
2、脑梗死头颅CT早期可无异常或显示低密度灶，MRI-DWI序列可见高信号，多由血栓形成或栓塞导致，常伴偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损。
3、脑出血CT可见高密度血肿影，常见于高血压患者，起病急骤伴头痛呕吐，出血部位以基底节区多见，血肿周围可见水肿带。
4、蛛网膜下腔出血CT显示脑沟裂池高密度影，多为动脉瘤破裂所致，突发剧烈头痛呈霹雳样，可伴颈强直和意识障碍，腰穿可见均匀血性脑脊液。
出现疑似脑血管意外症状时需立即就医，完善CT/MRI等检查明确类型，不同病因治疗原则存在差异，早期识别对预后至关重要。
