脑出血是否需手术取决于出血量、部位及患者状态，多数少量出血可保守治疗，大量出血或脑干出血需紧急手术。
1、出血量评估出血量小于30毫升且无脑疝倾向时，可通过脱水降颅压药物如甘露醇、呋塞米联合神经营养剂如神经节苷脂保守治疗。
2、出血部位判断基底节区出血超过30毫升或小脑出血超过10毫升需手术清除血肿，常用术式包括开颅血肿清除术和微创穿刺引流术。
3、意识状态监测患者出现进行性意识障碍或瞳孔不等大时提示脑疝风险，需紧急行去骨瓣减压术联合使用人血白蛋白控制脑水肿。
4、基础疾病控制高血压性脑出血需同步调控血压，可静脉泵注乌拉地尔，术后配合氨甲环酸预防再出血，同时进行早期康复干预。
术后需严格监测生命体征，控制血压血糖，逐步开展肢体功能训练，饮食以低盐高蛋白流质为主，预防肺部感染等并发症。
