脑出血瞳孔放大可能由颅内压增高、脑干受压、动眼神经损伤、脑疝形成等原因引起，需立即就医处理。
1、颅内压增高脑出血后血肿占位效应导致颅内压急剧升高，压迫中脑动眼神经核团，表现为双侧瞳孔不等大或散大。需紧急使用甘露醇脱水降颅压，配合呋塞米、人血白蛋白等药物。
2、脑干受压出血灶直接压迫脑干网状上行激活系统，导致瞳孔调节中枢功能障碍。常见于脑桥出血，伴随意识障碍、呼吸异常。需行CT定位后考虑血肿清除术。
3、动眼神经损伤颞叶沟回疝压迫动眼神经，引起同侧瞳孔散大固定。多伴有对侧肢体偏瘫，需使用甲钴胺营养神经，严重时需去骨瓣减压。
4、脑疝形成小脑幕切迹疝导致中脑移位，双侧瞳孔呈针尖样或散大固定，提示病情危重。需气管插管维持呼吸，必要时行脑室引流术。
脑出血瞳孔放大属于神经急症，患者需绝对卧床，避免搬动头部，监测生命体征，禁食禁水直至专业评估。
