脑出血瞳孔放大仍有救治希望,但需根据出血量、部位及救治时机综合判断。瞳孔放大可能提示脑疝形成,需紧急处理。
1、出血量评估少量出血通过降颅压治疗可能恢复,大量出血需手术清除血肿。瞳孔变化与颅内压升高程度相关。
2、救治时间窗发病后4小时内接受专业救治存活率较高,超过6小时预后较差。每延迟1小时救治,死亡率显著上升。
3、手术干预开颅血肿清除术和微创穿刺引流术是主要术式。手术可解除脑组织压迫,改善脑血流灌注。
4、综合治疗需配合亚低温治疗、脱水降颅压、维持呼吸循环功能等重症监护措施。后期需高压氧等康复治疗。
发现瞳孔放大应立即送医,避免搬动患者头部,保持呼吸道通畅。术后需长期监测神经系统功能恢复情况。