脑卒中患者出现呕吐症状通常提示病情进展，可能由颅内压增高、脑干受累、前庭系统损伤或应激性胃肠反应引起，需紧急就医排查脑水肿或出血加重。
1、颅内压增高脑出血或大面积脑梗死导致颅内压升高，刺激呕吐中枢，常伴随剧烈头痛和意识障碍。需立即进行CT检查，可遵医嘱使用甘露醇、呋塞米等脱水降颅压药物。
2、脑干缺血后循环卒中直接影响延髓呕吐中枢，多伴有眩晕、共济失调。需通过MRI明确病灶，急性期可使用阿替普酶静脉溶栓，配合甲氧氯普胺缓解呕吐症状。
3、前庭功能障碍小脑或脑干病变引发前庭系统紊乱，表现为喷射性呕吐伴眼震。可短期应用地芬尼多改善眩晕，配合倍他司汀调节前庭微循环。
4、应激性胃黏膜病变脑卒中后交感神经亢进导致胃肠黏膜缺血，出现咖啡样呕吐物。需胃镜检查确认，预防性使用质子泵抑制剂如奥美拉唑保护胃黏膜。
卒中后呕吐患者应保持侧卧位防误吸，记录呕吐物性状和频次，避免擅自使用止吐药物掩盖病情进展信号。
