克罗恩病炎症部位主要累及回肠末端、结肠、口腔至肛门间任何消化道节段,少数可伴发皮肤或关节病变。
1、回肠末端约70%患者病变集中于回肠末端,可能与肠道菌群失衡、免疫异常有关,典型表现为右下腹痛、腹泻,可遵医嘱使用美沙拉嗪、泼尼松、硫唑嘌呤控制炎症。
2、结肠结肠型病变占30%-50%,常伴随黏液血便、里急后重,发病与遗传易感性相关,需通过肠镜检查确诊,治疗药物包括布地奈德、英夫利昔单抗、甲氨蝶呤。
3、全消化道病变可跳跃性累及食管、胃、十二指肠等部位,表现为吞咽困难、上腹痛,可能与吸烟、NSAIDs药物使用有关,需内镜评估后采用生物制剂治疗。
4、肠外表现部分患者伴发口腔溃疡、结节性红斑或关节炎,属于免疫交叉反应所致,需联合皮肤科或风湿科进行多学科诊疗。
患者应保持低渣高蛋白饮食,避免乳制品及辛辣刺激食物,定期监测营养状况与疾病活动度。