脑水肿可能由颅脑外伤、脑卒中、颅内感染、肿瘤占位等原因引起,可通过脱水治疗、病因治疗、手术减压等方式干预。
1. 颅脑外伤头部撞击导致毛细血管通透性增加,引发血管源性脑水肿。需立即进行CT检查排除颅内出血,临床常用甘露醇、呋塞米等脱水剂降低颅内压。
2. 脑卒中脑梗死或出血后缺血缺氧导致细胞毒性脑水肿,表现为头痛伴意识障碍。急性期需静脉注射人血白蛋白联合甘油果糖缓解水肿,同时处理原发病。
3. 颅内感染化脓性脑膜炎等感染可诱发间质性脑水肿,伴随发热和颈项强直。治疗需足量抗生素控制感染,辅以地塞米松减轻炎症反应。
4. 肿瘤占位胶质瘤等占位病变压迫静脉窦引发渗透性脑水肿,典型症状为进行性头痛。需手术切除肿瘤配合糖皮质激素治疗,必要时行脑室引流术。
出现持续头痛呕吐或意识改变应立即就医,日常需控制高血压等基础疾病,避免头部外伤,术后患者定期复查头颅影像学。