阑尾恶性肿瘤晚期症状主要包括持续性右下腹痛、腹部包块、肠梗阻及恶病质。病情进展可能伴随发热、贫血、体重骤降等全身症状。
1、持续性腹痛肿瘤侵犯周围组织导致右下腹固定性钝痛,疼痛程度随病情加重而加剧。需使用阿片类镇痛药如吗啡缓释片、羟考酮缓释片联合非甾体抗炎药双氯芬酸钠对症处理。
2、腹部包块肿瘤增大形成可触及质硬包块,常与周围脏器粘连固定。影像学检查可见混合回声团块,需通过病理活检确诊。治疗以姑息性手术联合放化疗为主。
3、肠梗阻肿瘤压迫或浸润肠管导致排便排气停止,出现呕吐、腹胀等机械性梗阻表现。需禁食胃肠减压,必要时行肠造瘘术缓解症状,可选用生长抑素类似物奥曲肽减少消化液分泌。
4、恶病质肿瘤消耗导致极度消瘦、乏力,血清白蛋白常低于30g/L。需肠外营养支持,补充白蛋白制剂,同时给予甲地孕酮改善食欲。
晚期患者建议采用多学科协作模式,在控制症状基础上进行营养支持与心理疏导,疼痛管理可遵循三阶梯止痛原则。