急性肠扭转属于外科急症,严重时可危及生命。肠扭转的预后与扭转程度、就诊时机、基础疾病等因素密切相关。
1、肠缺血坏死肠管血供完全中断超过6小时可导致肠壁坏死,坏死组织释放毒素引发感染性休克。需紧急手术切除坏死肠段,术后使用头孢曲松、甲硝唑、万古霉素等抗感染治疗。
2、脓毒血症肠道细菌通过破损黏膜入血可引发全身炎症反应,表现为高热、低血压。需液体复苏联合亚胺培南、美罗培南等广谱抗生素,必要时行血液净化治疗。
3、多器官衰竭休克持续存在可导致心、肺、肾等多器官功能损伤。需ICU监护治疗,采用机械通气、连续性肾脏替代治疗等器官支持手段。
4、基础疾病影响合并心血管疾病或免疫功能低下者死亡率显著增高。术前需评估心肺功能,术后加强营养支持与并发症预防。
发病后6小时内手术干预可显著改善预后,建议突发剧烈腹胀伴呕吐者立即禁食并急诊就医,术后需逐步恢复肠内营养并定期复查肠功能。