活动性肝硬化通过规范管理可以控制病情进展,治疗方式主要包括抗病毒治疗、保肝药物、并发症管理和肝移植。
1、抗病毒治疗乙肝或丙肝病毒感染是主要病因,需长期服用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物抑制病毒复制,延缓肝纤维化进程。
2、保肝药物使用多烯磷脂酰胆碱、双环醇等药物改善肝细胞代谢,减轻炎症反应,需定期监测肝功能指标调整用药方案。
3、并发症管理针对腹水可选用螺内酯联合呋塞米利尿,食管静脉曲张出血需进行内镜下套扎术,肝性脑病需限制蛋白摄入并用乳果糖。
4、肝移植终末期患者符合米兰标准可考虑移植,术后需终身服用他克莫司等免疫抑制剂,5年生存率超过70%。
患者应严格戒酒,每日蛋白质摄入控制在每公斤体重1-1.2克,优先选择植物蛋白,每周进行3-5次低强度有氧运动。