呼吸机通常不会直接导致心功能衰竭，但在特定情况下可能加重心脏负担。影响因素主要有基础心脏疾病、机械通气参数设置不当、循环容量过负荷、严重肺部感染。
1. 基础心脏疾病既往存在冠心病或心肌病的患者，正压通气可能减少静脉回流，导致心输出量下降。需在医生指导下调整通气模式，必要时使用多巴酚丁胺等强心药物。
2. 参数设置不当过高的呼气末正压可能增加右心室后负荷。临床需监测中心静脉压，动态调整PEEP水平，可考虑使用硝酸甘油降低肺动脉压力。
3. 循环容量过负荷机械通气期间过量输液易诱发急性左心衰。应严格记录出入量，必要时使用呋塞米等利尿剂，维持适当的前负荷状态。
4. 严重肺部感染重症肺炎导致的ARDS需高参数通气时，可能合并感染性心肌损伤。需加强抗感染治疗，同时监测肌钙蛋白水平，警惕脓毒症心肌抑制。
使用呼吸机期间应定期评估血流动力学指标，控制液体平衡，存在心脏基础疾病者需心功能监测与多学科协作管理。
