心肌梗死常见部位有左心室前壁、左心室下壁、右心室、室间隔等,其中左心室前壁最为多见。
1、左心室前壁左冠状动脉前降支供血区域最易发生梗死,典型表现为剧烈胸痛并向左肩放射,心电图可见V1-V4导联ST段抬高。
2、左心室下壁右冠状动脉病变常导致下壁心肌梗死,多伴恶心呕吐等迷走神经兴奋症状,心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现特征性改变。
3、右心室右冠状动脉近端闭塞可能引发右心室梗死,临床可见颈静脉怒张等右心衰竭体征,需避免使用硝酸酯类药物。
4、室间隔前降支间隔支受累时可发生室间隔梗死,可能并发室间隔穿孔,听诊可闻及新发粗糙收缩期杂音。
心肌梗死患者应严格戒烟限酒,低盐低脂饮食,遵医嘱服用抗血小板药物,定期复查心电图和心脏彩超。