肺癌免疫治疗后咳嗽加重可能是药物反应、感染、疾病进展或肺部炎症等原因引起，需结合具体原因评估是否正常。
1. 药物反应：免疫检查点抑制剂可能引发免疫相关性肺炎，表现为干咳或气促。需通过胸部CT鉴别，必要时使用糖皮质激素如泼尼松、甲泼尼龙或免疫调节剂治疗。
2. 感染因素：免疫功能抑制期间易合并细菌或病毒感染，表现为咳黄痰、发热。需进行痰培养，可选用阿莫西林克拉维酸、左氧氟沙星或奥司他韦等抗感染药物。
3. 肿瘤进展：病灶增大压迫气道可能导致刺激性咳嗽，伴随咯血或胸痛。需复查影像学评估，考虑更换治疗方案如多西他赛或安罗替尼等靶向药物。
4. 间质性病变：免疫治疗可能诱发肺纤维化，表现为进行性呼吸困难。需肺功能检查，使用吡非尼酮或尼达尼布等抗纤维化药物干预。
出现持续咳嗽应监测血氧饱和度，避免辛辣食物刺激气道，及时复查胸部影像学评估肺部情况。免疫治疗相关不良反应多在用药后数周至数月出现，需与主治医生保持密切沟通。
