肝癌腹水腹胀可通过利尿治疗、腹腔穿刺引流、营养支持和疼痛管理等方式缓解。腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、肿瘤腹膜转移或淋巴回流障碍等原因引起。
1、利尿治疗：使用螺内酯联合呋塞米等利尿剂促进水分排出，需监测电解质平衡，避免诱发肝性脑病。腹水可能与门静脉高压导致血管渗透压改变有关，常伴随下肢水肿。
2、穿刺引流：腹腔穿刺放液可快速减轻腹胀，单次放液量不宜超过3000毫升，同时补充白蛋白维持血容量。肿瘤腹膜转移时腹水多呈血性，需进行细胞学检查确诊。
3、营养支持：限制钠盐摄入并补充优质蛋白，改善低蛋白血症导致的液体渗出。腹水合并营养不良时表现为体重下降和肌肉消耗。
4、疼痛管理：按阶梯使用对乙酰氨基酚、曲马多等镇痛药物，严重腹胀可考虑腹腔神经阻滞。淋巴回流障碍引起的腹水常伴有顽固性腹痛。
建议采用半卧位减轻膈肌压迫，记录每日腹围变化，出现呼吸困难或意识改变需立即就医。
