月经前白带有血丝可能是正常生理现象，也可能与排卵期出血、宫颈病变、内分泌失调等因素有关。主要影响因素有激素波动、宫颈炎症、子宫内膜异位症、黄体功能不足。
1、激素波动月经前雌激素水平下降可能导致子宫内膜轻微剥落，表现为白带混有少量血丝。这种情况无须特殊治疗，可观察出血是否随月经来潮消失。
2、宫颈炎症宫颈糜烂或宫颈息肉可能导致接触性出血，常伴有白带增多、异味。需进行妇科检查，药物可选用保妇康栓、消糜栓或重组人干扰素α2b栓。
3、子宫内膜异位症异位内膜组织可能引起经前点滴出血，多伴随痛经进行性加重。确诊需超声检查，药物可选择地诺孕素、孕三烯酮或促性腺激素释放激素激动剂。
4、黄体功能不足黄体期孕酮分泌不足会导致子宫内膜不规则脱落，可能影响生育功能。可通过孕酮检测诊断，治疗常用黄体酮胶囊、地屈孕酮或绒毛膜促性腺激素。
建议记录出血时间与月经周期关系，避免过度清洗会阴，若出血持续超过3个月经周期或伴随腹痛需及时妇科就诊。
