骨髓纤维化恶化的征兆包括进行性贫血、脾脏持续肿大、不明原因发热、骨髓造血功能衰竭等表现，需警惕疾病进展为急性白血病或严重骨髓衰竭。
1、进行性贫血血红蛋白持续下降伴随乏力、苍白，可能与骨髓造血空间被纤维组织取代有关。可遵医嘱使用促红细胞生成素、达那唑或输注红细胞改善症状。
2、脾脏肿大左上腹包块增大伴早饱感，提示脾脏髓外造血加重。羟基脲可控制脾脏体积，严重时需考虑脾区放疗或脾切除术。
3、发热感染反复发热伴中性粒细胞减少，源于正常造血功能受损。需排查感染灶并使用广谱抗生素，必要时输注粒细胞集落刺激因子。
4、血象恶化全血细胞减少伴原始细胞增多，可能进展为急性白血病。需进行骨髓活检确认，治疗方案包括去甲基化药物或异基因造血干细胞移植。
患者应定期监测血常规和脾脏大小，避免剧烈运动导致脾破裂，出现体重骤减或出血倾向时需立即就医。
