月经不调多数情况下无须立即进行子宫输卵管造影检查，是否需要造影需结合子宫内膜病变、输卵管异常、激素水平紊乱、盆腔粘连等因素综合评估。
1、激素紊乱多囊卵巢综合征或甲状腺功能异常可能导致月经周期异常，表现为经量减少或闭经，可通过性激素六项检查明确，治疗以调节激素药物如炔雌醇环丙孕酮片、左甲状腺素钠为主。
2、内膜病变子宫内膜息肉或增生常引起经期延长、经量增多，超声检查可初步筛查，确诊需宫腔镜活检，药物治疗可选黄体酮胶囊，严重者需宫腔镜电切术。
3、输卵管问题慢性输卵管炎或阻塞可能导致经间期出血，伴随下腹坠痛，造影可明确诊断，急性期用头孢曲松联合甲硝唑抗感染，慢性阻塞需腹腔镜手术。
4、盆腔粘连既往盆腔手术或感染史可能引发经期腹痛加重，盆腔超声显示异常回声，轻度粘连可用活血化瘀中药，严重者需腹腔镜松解术。
建议先完善基础性激素和超声检查，若存在不孕或异常出血再考虑造影，日常保持规律作息并记录月经周期变化。
