冠脉CT增强扫描和平扫的主要区别在于是否使用造影剂，增强扫描通过注射造影剂清晰显示血管结构和病变，平扫则无造影剂主要用于初步筛查。
增强扫描需静脉注射含碘造影剂，使冠状动脉显影更清晰；平扫不涉及造影剂，仅依靠组织自然密度差异成像。
增强扫描可显示血管狭窄、斑块等细微结构，分辨率达亚毫米级；平扫对钙化灶敏感，但无法评估管腔狭窄程度。
增强扫描适用于冠心病诊断、支架术后复查；平扫多用于冠状动脉钙化积分评估，作为冠心病风险筛查工具。
增强扫描存在造影剂过敏、肾损伤风险；平扫无特殊禁忌，但辐射暴露需权衡利弊。
检查前需评估肾功能及过敏史，根据临床需求选择合适检查方式，检查后建议多饮水促进造影剂排泄。
