肝脓肿切片在病理学检查中主要表现为中性粒细胞浸润、脓液积聚、组织坏死及纤维组织增生,可能伴随胆管扩张或血管受压等继发改变。
1、中性粒细胞浸润急性期肝脓肿切片可见大量中性粒细胞聚集,提示细菌感染,常见于大肠杆菌或克雷伯菌感染,需结合抗生素治疗如头孢曲松、甲硝唑、哌拉西林他唑巴坦。
2、脓液积聚切片中脓液由坏死肝细胞、细菌和炎性渗出物组成,形成液化坏死区,需通过穿刺引流或手术清除脓液,并联合使用抗生素控制感染。
3、组织坏死肝实质出现凝固性或液化性坏死灶,周围可见炎性肉芽组织,可能与糖尿病或胆道梗阻相关,需针对原发病进行干预。
4、纤维组织增生慢性肝脓肿切片显示纤维包膜形成,提示病程迁延,需长期抗感染治疗,必要时行肝部分切除术。
确诊肝脓肿需结合影像学与病理检查,治疗期间应保持高脂饮食限制,监测肝功能变化,避免剧烈运动以防脓肿破裂。