二甲双胍的用药方案需严格遵医嘱调整，不建议自行更改剂量或服药时间。
1、剂量差异风险早晚剂量不一致可能导致血糖波动，0.25克与0.5克的药效差异可能影响全天血糖稳定性。
2、服药时间问题睡前服用大剂量可能增加夜间低血糖风险，尤其对肾功能减退或老年人更需谨慎。
3、胃肠刺激影响部分患者晚间服用较大剂量易出现恶心、腹泻等胃肠反应，影响睡眠质量。
4、个体化治疗原则二甲双胍用药需根据血糖监测结果、肝肾功能等指标制定个体化方案。
建议携带当前用药记录及时就诊内分泌科，医生会根据糖化血红蛋白、动态血糖监测等数据重新评估用药方案。用药期间注意监测空腹及餐后血糖，出现心慌出汗等低血糖症状立即就医。
