分娩造成直肠阴道瘘的原因主要有产程延长、会阴撕裂伤、器械助产操作不当、既往盆腔手术史。直肠阴道瘘通常表现为粪便或气体经阴道排出，可能伴随会阴疼痛或反复感染。
1、产程延长第二产程超过2小时会导致会阴组织长时间受压缺血，局部坏死形成瘘管。建议缩短第二产程，必要时行会阴侧切术预防损伤。
2、会阴撕裂伤Ⅲ-Ⅳ度会阴裂伤未及时修补或愈合不良时，可能穿透直肠阴道隔形成瘘管。需立即进行分层缝合修复，术后使用头孢曲松预防感染。
3、器械助产不当产钳或胎头吸引器使用角度错误可能直接损伤直肠壁。操作需严格掌握适应症，发生损伤后可用甲硝唑栓联合康复新液局部治疗。
4、盆腔手术史既往子宫切除术等盆腔手术可能导致组织粘连，分娩时更易发生撕裂。高危孕妇建议评估后选择剖宫产，已形成瘘管需行经肛门或经阴道修补术。
产后出现异常排气排便需及时就医，保持会阴清洁干燥，避免用力排便加重损伤，瘘管较小者可能自愈，较大瘘管需手术干预。
