包茎是否需要手术需根据具体情况判断，主要考虑因素有包茎程度、是否反复感染、是否影响排尿及性功能等。
1、生理性包茎儿童期包皮与龟头未完全分离属正常现象，通常无须干预，建议家长每日帮助孩子轻柔清洗会阴部，避免强行翻动包皮。
2、反复感染包茎导致包皮垢积聚引发龟头炎或尿路感染时，可能与卫生不良、免疫力低下有关，表现为红肿、排尿疼痛，可遵医嘱使用红霉素软膏、聚维酮碘溶液等药物控制感染。
3、排尿障碍包皮口严重狭窄可能导致尿流变细、排尿困难，通常与先天性发育异常有关，需通过包皮环切术或扩张术改善，术后可配合使用复方多粘菌素B软膏预防感染。
4、性功能影响成人包茎可能因勃起疼痛、早泄等问题影响性生活，通常与包皮弹性差、慢性炎症有关，确诊后可通过包皮成形术或环切术治疗。
日常应注意保持局部清洁干燥，避免使用刺激性洗剂，成年患者术后需暂停性生活1-2个月，儿童患者建议在青春期前完成评估。
