尿路感染伴有血尿多数情况不严重,但需警惕急性膀胱炎、肾盂肾炎、泌尿系统结石或肿瘤等可能。血尿程度与病情严重性不完全相关,主要与感染部位、病原体类型、是否合并基础疾病等因素有关。
1、急性膀胱炎下尿路感染常见类型,血尿多为终末血尿或镜下血尿。可能与细菌逆行感染有关,常伴尿频尿急。可遵医嘱使用左氧氟沙星、磷霉素氨丁三醇、头孢克肟等药物。
2、肾盂肾炎上尿路感染时血尿可能更明显,多伴腰痛发热。可能与大肠杆菌血行感染有关。需完善尿培养后使用阿莫西林克拉维酸、环丙沙星、头孢曲松等药物治疗。
3、泌尿系结石结石摩擦黏膜导致血尿,多伴剧烈腰痛。可通过超声检查确诊,小于6毫米结石可尝试排石治疗,大于6毫米需体外碎石或手术取石。
4、泌尿系肿瘤无痛性肉眼血尿需警惕,多见于老年患者。膀胱镜和CT尿路造影可鉴别,确诊后需根据分期选择经尿道切除或根治性手术治疗。
出现血尿建议完善尿常规和泌尿系超声检查,治疗期间每日饮水超过2000毫升,避免憋尿和辛辣刺激饮食。