幽门螺杆菌久治不愈可能由抗生素耐药性、用药不规范、胃内环境适应性差、再感染风险高等原因引起，可通过调整治疗方案、联合用药、改善生活习惯、加强家庭防控等方式干预。
1、抗生素耐药性幽门螺杆菌对克拉霉素、甲硝唑等常用抗生素易产生耐药性，导致标准三联疗法失效。建议通过药敏试验选择敏感抗生素，如阿莫西林、四环素、呋喃唑酮等替代方案。
2、用药不规范患者未足疗程服药或自行减量会降低根除率。需严格遵医嘱完成10-14天治疗，联合质子泵抑制剂（如奥美拉唑）和铋剂（如枸橼酸铋钾）增强疗效。
3、胃环境适应性胃酸分泌异常或胃黏膜损伤可能影响药物作用。存在胃溃疡时建议先修复黏膜，可选用铝碳酸镁、瑞巴派特等胃黏膜保护剂辅助治疗。
4、再感染风险家庭成员未同步治疗或共餐习惯易导致交叉感染。建议全家筛查并分餐，治疗后4-8周需复查碳13呼气试验确认根除效果。
治疗期间应避免辛辣刺激饮食，规律作息有助于胃黏膜修复，复查阴性后仍需注意饮食卫生预防再次感染。
