怀孕20周可以引产，但需符合医学指征并经过专业评估。引产决策主要涉及胎儿异常、母体健康风险、法律规范、心理社会因素四个方面。
1. 胎儿异常严重先天性畸形或染色体异常可能构成引产指征，需通过超声检查或羊水穿刺确诊，医疗团队会提供遗传咨询支持。
2. 母体健康妊娠高血压、重度子痫前期等威胁生命的并发症可能需要终止妊娠，产科医生会评估疾病进展速度和器官损伤程度。
3. 法律规范我国《母婴保健法》规定大孕周引产需持产前诊断证明，不同地区对孕周上限有具体规定，须在定点医疗机构实施。
4. 心理评估精神科医生需评估孕妇心理承受能力，非医学指征的引产要求可能需联合心理咨询和伦理委员会讨论。
建议孕妇及家属与产科医生充分沟通，全面了解引产风险、替代方案及后续生育规划，必要时寻求专业心理支持。
