胃癌晚期化疗方案主要包括铂类联合氟尿嘧啶类、紫杉醇类、伊立替康等药物组合，具体方案需根据患者体能状态、病理分型及基因检测结果个体化制定。
1、铂类联合方案顺铂或奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物是基础方案，适用于多数腺癌患者，可能出现骨髓抑制和消化道反应。
2、紫杉醇类方案多西他赛或紫杉醇联合铂类用于低分化癌或印戒细胞癌，需注意预防过敏反应和周围神经毒性。
3、伊立替康方案针对复发或转移性胃癌，尤其适用于年轻患者，常见不良反应包括迟发性腹泻和中性粒细胞减少。
4、靶向联合方案HER2阳性患者可采用曲妥珠单抗联合化疗，PD-L1高表达者可考虑免疫检查点抑制剂联合化疗。
化疗期间需加强营养支持，定期监测血常规和肝肾功能，疼痛控制与心理疏导需贯穿治疗全程。
