慢性乙型病毒性肝炎可分为免疫耐受期、免疫清除期、低复制期和再活动期四个阶段，疾病进展从无症状携带逐渐发展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。
1、免疫耐受期病毒高水平复制但肝脏炎症轻微，肝功能基本正常，患者多无自觉症状，此期可持续数年至数十年。
2、免疫清除期机体免疫系统开始识别并攻击病毒，表现为肝功能异常和肝炎活动，可能出现乏力、食欲减退等症状，部分患者可发生肝纤维化。
3、低复制期病毒复制被部分控制，血清HBV DNA水平降低，肝脏炎症缓解，但仍有病毒整合在肝细胞基因组中，存在潜在复发风险。
4、再活动期病毒重新活跃复制，肝脏炎症再次加重，可加速肝纤维化进程，部分患者会进展为肝硬化或肝细胞癌，需密切监测和积极治疗。
慢性乙型肝炎患者应定期复查肝功能、HBV DNA和肝脏超声等检查，避免饮酒和肝毒性药物，保持规律作息和均衡营养。
