胆汁淤积性肝炎可能由胆管结石、药物损伤、自身免疫性胆管炎、原发性胆汁性肝硬化等原因引起,可通过保肝治疗、手术解除梗阻、免疫调节、对症支持等方式干预。
1、胆管结石胆总管结石阻塞胆汁排泄通路,导致胆汁反流入血,表现为黄疸和皮肤瘙痒。治疗需通过内镜取石或外科手术解除梗阻,药物可选用熊去氧胆酸胶囊、腺苷蛋氨酸注射液、丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片。
2、药物损伤抗结核药或抗生素等肝毒性药物可能损伤胆管上皮细胞,引发胆汁排泄障碍。需立即停用可疑药物并监测肝功能,治疗药物包括多烯磷脂酰胆碱胶囊、复方甘草酸苷片、谷胱甘肽注射液。
3、自身免疫性胆管炎可能与免疫系统攻击胆管上皮有关,常伴随抗线粒体抗体阳性。需使用泼尼松片、硫唑嘌呤片等免疫抑制剂,配合考来烯胺散缓解瘙痒症状。
4、原发性胆汁性肝硬化进行性胆管破坏导致胆汁淤积,晚期出现肝纤维化。早期可用熊去氧胆酸胶囊延缓进展,终末期需考虑肝移植治疗。
患者应低脂饮食,避免酒精和肝毒性药物,定期监测肝功能指标变化,出现皮肤巩膜黄染需及时就医。