胆囊穿孔在CT影像中主要表现为胆囊壁连续性中断、周围脂肪密度增高、腹腔游离气体或积液，常合并胆囊结石或炎症征象。
1、胆囊壁中断胆囊壁局部缺损是直接征象，多发生在胆囊底部，CT可见对比剂外渗至胆囊窝或腹腔，需紧急评估胆漏风险。
2、脂肪密度增高胆囊周围脂肪组织密度增厚模糊，提示炎性渗出或局部脓肿形成，可能伴随腹膜刺激症状如右上腹肌紧张。
3、游离气体腹腔内条索状或气泡状低密度影，多见于气肿性胆囊炎穿孔，需警惕继发胆汁性腹膜炎可能。
4、继发征象常见胆囊增大、壁增厚超过3毫米或黏膜分层，约70％病例合并胆囊结石，可能伴有肝内胆管扩张等梗阻表现。
发现疑似胆囊穿孔CT征象应立即禁食并急诊外科会诊，术前需完善肝功能及炎症指标评估手术指征。
