代谢性酸中毒合并低钠血症可能与体液稀释、肾脏排钠增加、钠离子转移异常、醛固酮分泌减少等因素有关，需根据病因进行针对性治疗。
1、体液稀释酸中毒时细胞内氢离子外移，细胞外液渗透压降低导致水钠潴留，血液被稀释。治疗需纠正酸中毒，限制水分摄入，必要时使用呋塞米等利尿剂。
2、肾脏排钠增加酸中毒抑制肾小管对钠的重吸收，增加尿钠排泄。可静脉补充碳酸氢钠纠正酸中毒，严重时使用氢化可的松调节肾小管功能。
3、钠离子转移异常酸中毒时钠离子向细胞内转移，常见于糖尿病酮症酸中毒。需胰岛素治疗控制血糖，同时补充生理盐水维持血钠平衡。
4、醛固酮减少严重酸中毒可抑制醛固酮分泌，导致肾性失钠。需检测醛固酮水平，必要时给予氟氢可的松替代治疗，并监测电解质变化。
患者应定期监测血气分析和电解质，避免高钾饮食，在医生指导下调整补液方案和药物剂量。
