出血性脑卒中可通过控制血压、降低颅内压、手术清除血肿、康复治疗等方式干预。该病通常由高血压、脑血管畸形、抗凝药物使用、淀粉样血管病变等原因引起。
1、控制血压急性期需静脉使用乌拉地尔或尼卡地平快速降压,目标值为收缩压低于140mmHg。慢性期可口服氨氯地平、厄贝沙坦等药物维持血压稳定。
2、降低颅内压甘露醇注射液或高渗盐水可减轻脑水肿,必要时需行脑室引流术。监测瞳孔变化与意识状态,警惕脑疝形成。
3、手术清除血肿开颅血肿清除术适用于幕上血肿超过30ml或小脑血肿直径超过3cm者。微创穿刺引流术可用于深部血肿,但需严格把握适应证。
4、康复治疗病情稳定后尽早开展肢体功能训练、吞咽障碍康复及语言治疗。高压氧治疗有助于改善神经功能缺损。
恢复期需低盐低脂饮食,控制每日液体摄入量,定期监测血压与凝血功能,避免剧烈活动及情绪波动。