出血性脑卒中病人出现哪项表现时应迅速给予处理

Question

出血性脑卒中病人出现哪项表现时应迅速给予处理

Answer 1

出血性脑卒中病人出现剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍、双侧瞳孔不等大等表现时应迅速给予处理。这些症状提示颅内压增高或脑疝形成，属于神经外科急症。

1、剧烈头痛

突发炸裂样头痛可能提示动脉瘤破裂或血肿扩大，需立即进行头颅CT检查明确出血量，可遵医嘱使用甘露醇注射液降低颅内压。

2、喷射性呕吐

与颅内压增高直接相关，呕吐后头痛不缓解是特征性表现，需紧急建立静脉通道给予呋塞米注射液联合脱水治疗。

3、意识障碍

从嗜睡发展到昏迷提示脑干受压，格拉斯哥评分≤8分需气管插管保护气道，同时准备血肿清除术或去骨瓣减压术。

4、瞳孔不等大

一侧瞳孔散大固定提示小脑幕切迹疝，须在20分钟内静脉推注20％甘露醇，并做好急诊手术准备。

患者需绝对卧床保持头高位，避免情绪激动和用力动作，监测生命体征变化，限制每日液体摄入量在1500毫升以内。