肠系膜上静脉血栓形成需与急性肠系膜缺血、肠梗阻、炎症性肠病、急性胰腺炎等疾病鉴别。鉴别诊断需结合临床表现、影像学检查及实验室指标综合分析。
1、急性肠系膜缺血肠系膜上静脉血栓形成与急性肠系膜缺血均可表现为腹痛，但前者起病相对缓慢，后者多为突发剧烈腹痛。急性肠系膜缺血多由动脉栓塞或血栓导致，CT血管成像有助于鉴别。
2、肠梗阻机械性肠梗阻可出现腹胀、呕吐等症状，与肠系膜上静脉血栓形成相似。肠梗阻腹部平片可见气液平面，而肠系膜上静脉血栓形成CT可见肠系膜静脉充盈缺损。
3、炎症性肠病克罗恩病和溃疡性结肠炎等炎症性肠病也可出现腹痛、腹泻，但多伴有体重下降、黏液血便等慢性症状。肠镜检查可明确诊断。
4、急性胰腺炎重症胰腺炎可导致肠系膜静脉血栓形成，需注意鉴别。急性胰腺炎多有饮酒或胆石症病史，血清淀粉酶和脂肪酶显著升高，腹部CT可见胰腺周围渗出改变。
出现持续腹痛伴恶心呕吐等症状时建议及时就医，完善腹部增强CT等检查以明确诊断。日常需注意控制血脂、血糖等危险因素。
