乙肝大三阳孕妇需重点关注病毒复制控制、母婴阻断、肝功能监测及新生儿免疫防护，主要措施包括抗病毒治疗、定期产检、分娩方式选择及母乳喂养评估。
一、病毒管理
妊娠期需每1-2个月监测HBV-DNA载量，当病毒载量超过一定数值时，建议在妊娠24-28周启动替诺福韦酯或替比夫定等妊娠B类抗病毒药物，以降低母婴传播风险。
二、产检强化
除常规产检外，需每月检测肝功能，每3个月进行肝脏超声检查。出现食欲减退、皮肤黄染等异常症状时应立即就医，警惕妊娠期肝病加重。
三、分娩防护
阴道分娩并非禁忌，但当病毒载量较高或存在肝功能异常时，建议选择剖宫产。新生儿出生后12小时内需同时注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。
四、哺乳评估
乳汁中可检出HBV-DNA，但经规范免疫接种的新生儿可母乳喂养。若母亲正在服用抗病毒药物，需评估药物经乳汁分泌的安全性。
孕期保持均衡饮食，适量增加优质蛋白摄入，避免劳累和肝毒性药物，产后42天需复查肝功能及病毒学指标。
